Jak na platby v nemocnicích a u lékaře?

Už za šest týdnů začne platit jedna z největších změn ve zdravotnictví poslední doby: pacienti začnou platit poplatky u lékaře, v lékárně i v nemocnicích. Ministerstvo zdravotnictví proto tento týden vydává příručku s názvem Návod na použití českého zdravotnictví. Ta obsahuje podrobný přehled změn včetně toho, kolik, kde a proč pacienti budou platit. (Tato podrobná ˝kuchařka˝ pro pacienty bude součástí MF DNES v pátek 23. listopadu.) Příručka uvádí i řadu výjimek, kdy člověk nemusí vytáhnout ani korunu.

Výjimek, na které se placení poplatků u lékařů, v lékárně či v nemocnicích nevztahuje, je podle zdravotníků tolik, že si vynalézavý český člověk rychle dokáže najít cestičky, jak se placení v ordinaci vyhnout.
Podobně, jako se to stalo před časem ve Švédsku, kde existuje podobný strop na doplácení na péči jako u nás. Celé rodiny si tam nechávaly psát recepty na jednoho svého člena tak, aby co nejrychleji dosáhl limitu, od něhož má už léky a zdravotnické služby zdarma. Takže se až při kontrolách zdravotních pojišťoven zjistilo, že například osmdesátileté babičky podle výkazů pravidelně berou antikoncepci.

Jak u praktického lékaře

Praktická lékařka z Prahy Jana Vojtíšková se například nejvíc bojí toho, že pacienti už do ordinací nebudou chodit, ale budou si jen telefonovat pro radu, aby ušetřili.
˝Měla jsem tu medika, který mi celý den zapisoval telefonáty lidí, volajících do ordinace. Bylo jich přes devadesát. Jakmile se začnou platit poplatky a telefonická rada lékaře bude zdarma, počet telefonátů se znásobí a já už nebudu fungovat jako lékař, ale jako poradna na telefonu. Mám dva tisíce pacientů, to už pak opravdu kvůli telefonátům nestihnu nikoho ošetřit,˝ obává se lékařka.
Nebezpečí rádkyně na telefonu navíc spočívá právě v tom, že pokud lékař pacienta nevidí, nedokáže říct, nakolik je jeho nemoc závažná. ˝Samozřejmě – u některých pacientů už vím, že mi jen chtějí sdělit, že mají tři dny zácpu, a nejde o nic životně důležitého,˝ vysvětluje lékařka. Jenže pak jsou jiní pacienti.

Radit po telefonu může být nebezpečné

˝Teď byl u mě pán nechat si předepsat léky, které dlouhodobě bere a došly mu. Přijel z chalupy a já viděla, že je celý žlutý a že potřebuje vyšetření. A do očí mi přitom tvrdil: mně je dobře, nic mi není… Chtěl prostě zpátky na chalupu a ne do nemocnice. Kdybych ho neviděla, a on si jen zavolal, nikdy mi nepřizná, že mu něco je. A jak mám pacienty donutit nechat se vyšetřit? Kdo bude zodpovědný za to, že bude mít vážné zdravotní komplikace, pokud nebude chtít vyšetření?˝ zamýšlí se.

Další problém podle ní spočívá v tom, že si každý lékař může vykládat podmínky, kdy pacient platí, trochu jinak. ˝Podle metodického pokynu bych měla žádat poplatek od pacientů tehdy, pokud provedu celé klinické vyšetření. To znamená změřit tlak, poslechnout srdce, plíce… Jenže na obvod chodí za lékaři lidé často s drobnostmi: píchnutím vosy, kontrolou tlaku a podobně. Mám je všechny svléknout, udělat jim zbytečná vyšetření a chtít peníze? Nebo mám čekat od pojišťovny pokutu za to, že to neudělám a nechám je jít bez placení?˝ říká.

Ministr: Čas ukáže

Ministr zdravotnictví Tomáš Julínek říká, že si je sporných věcí vědom, ale že nebylo cílem zapracovat do zákona všechny situace, které vzniknou. ˝Zkusili jsme to, ale když jsme to viděli takto na papíře, tak to spíš vypadalo jako návod, jak poplatky obejít. Proto jsme od toho upustili a uvidíme, co bude fungovat a kde to bude skřípat,˝ říká Julínek. Rozhodně se podle něj nedá nijak zabránit tomu, že se pacient ze známosti s lékařem domluví, aby mu třeba nepsal jeho návštěvy jako klinické vyšetření – a pacient tak neplatil.
To, co se ukáže jako nefunkční, se však podle Julínka dá změnit. Jinými slovy: bude-li se hodně pacientů snažit obejít systém, ministerstvo vydá novou vyhlášku, v níž podobné praktiky zarazí.

V nemocnicích budou automaty na poplatky

V nemocnicích není velká potíž, co bude pacient platit, ale spíš jak. Například největší nemocnice v zemi – v Praze v Motole – se chystá koupit automaty podobné těm na kávu či cigarety, kde by si lidé kupovali lístečky na vyšetření či takto hradili pobyt v nemocnici. ˝Jenže přístroj, který umí měnit bankovky, přijde na 250 tisíc korun. A my jich potřebujeme rozmístit po areálu nemocnice třicet. Není šance, že by se nám to povedlo dřív než v polovině příštího roku,˝ říká ředitel nemocnice Miloslav Ludvík.
Do té doby počítá s tím, že si pacienti budou v trafikách nemocnice, ale i v bufetu, u kadeřníka či kdekoliv jinde, kupovat lístky na vyšetření podobně jako si kupují třeba lístky na tramvaj.

Kde se bude platit a jak se dají platby obejít

30 korun za návštěvu u lékaře:
- neplatí se, pokud jde o telefonickou konzultaci s lékařem
- neplatí se za preventivní prohlídky
- neplatí se, pokud lékař neprovede celé klinické vyšetření, což zahrnuje mimo jiné změření tlaku či poslechnutí plic a srdce
- neplatí se za výpisy z dokumentace a další vyřizování papírů, jako třeba žádosti o vyšetření před řidičákem
- neplatí se ani za pouhé předepsání receptu bez vyšetření (to však lékaři nemají dělat)
- pacient nic nehradí, ani když se jde očkovat
- neplatí ani to, když lékař nechá pouze udělat laboratorní vyšetření: například odebere krev, změří krevní tlak nebo pozve pacienta na magnetickou rezonanci či na rentgen

30 korun za výdej léku na předpis: stačí požádat lékaře o takzvaný opakovaný recept a pacient návštěvu u lékaře neplatí

90 korun za návštěvu pohotovosti: stačí přijít do ambulance nemocnice nebo pohotovosti ve všední den mezi sedmou ráno a pátou odpolední a člověk neplatí celou tuto sumu, ale jen 30 Kč

60 korun za den v nemocnici: tento poplatek neplatí pacient, který doloží, že se nachází v hmotné nouzi, doklad vydávají obecní úřady

Zdroj: MFDNES archiv – autor: Lenka Petrášová, Foto: Internet