Každý pátý případ ˝diabetické nohy˝ končí amputací

Diabetes neboli cukrovkou trpí v současné době zhruba 7 % populace České republiky a počty nemocných se ročně zvyšují o několik desítek tisíc. Během každých 15ti let se počet diabetiků téměř zdvojnásobí. Zatímco v roce 1975 bylo evidováno 234 tisíc nemocných, v roce 2005 už 739 tisíc. Nebude trvat dlouho a cukrovka bude problémem každého desátého občana ČR.

Masivní nárůst onemocnění, zejména diabetu 2. typu, se připisuje nezdravému stylu života, stárnutí populace, špatným stravovacím návykům, nedostatku pohybu a s tím souvisejícím zvyšujícím se výskytem obezity. Cukrovku už nelze v současné době považovat pouze za nemoc stáří, protože postihuje stále mladší osoby. Alarmující je, že zhruba třetina postižených není diagnostikována. Při tom v průběhu onemocnění cukrovkou vznikají komplikace, jako je postižení očí, ledvin, nervů, srdce a cév, které může komplexní léčba oddálit.

Mezi nejvážnější komplikace patří ischémie dolní končetiny, tj. porucha prokrvení, která se podílí na vzniku syndromu ˝diabetické nohy˝. Při něm zároveň dochází k poruchám nervového čití, tzv. neuropatii, a řídnutí kostí. Díky této kombinaci necítí diabetici bolest, která je prvním varovným signálem vážné poruchy prokrvení. Přichází proto k lékaři často již pokročilým stadiem nemoci, nehojícími se defekty tkání, či dokonce s odumřelými prsty. Ročně postihne ˝diabetická noha˝ přes 41 tisíc diabetiků, tj. 5 % nemocných. Za tuto komplikaci zaplatí téměř 8 tisíc lidí ročně amputací.
˝Jedním ze základních předpokladů léčby je co nejrozsáhlejší obnovení průtoku krve končetinou,˝ uvádí Doc. Jan Peregrin ze Základny radiodiagnostiky a intervenční radiologie IKEM. ˝Pomocí chirurgického bypassu je to z diagnostického hlediska možné pouze u limitovaného počtu nemocných. Proto na našem pracovišti provádíme zprůchodnění zúžených či uzavřených bércových tepen pomocí intervenční radiologie. Zákroky zvané angioplastiky spočívají v roztahování neprůchodných cév speciálním balónkovým katétrem. Provádíme více než 300 těchto zákroků ročně s úspěšností záchrany končetiny 83 %,˝ dodává Doc. Peregrin.

Z důvodu nedostatečného krytí nákladů ze strany zdravotních pojišťoven se intervenční radiologické zákroky na končetinách postižených syndromem ˝diabetické nohy˝ ve většině nemocnic standardně neprovádějí, nebo jen v omezeném počtu. Nejlepším způsobem, jak léčit diabetické nohy, zůstává i nadále prevence. Všichni nemocní s diabetem by měli být nejméně jednou ročně vyšetřeni diabetologem nebo praktickým lékařem. Lékař nohy prohlédne, posoudí cévní zásobení a citlivost končetin. Protože vyvolávající příčinou vředu na noze bývají drobná poranění, měl by se nemocný poradit o vhodné obuvi, hygieně, preventivním ošetřování drobných změn na kůži a nehtech. Pacientům, kterým lékař při vyšetření cév
a nervů zjistí vysoké riziko, nebo již byli pro syndrom diabetické nohy léčeni, by měli být pravidelně sledováni v podiatrických ambulancích. Základem prevence je samozřejmě léčba vysokého cukru, krevního tlaku a tuků v krvi, ale také zákaz kouření.

Zdroj: Quent, s. r. o. – pí L. Nováková, Foto: Internet