Selfmonitoring hladiny krevního cukru u pacientů s cukrovkou

Autorka článku: Věra Králová, nutriční terapeut Diabetes mellitus (cukrovka) je celoživotní onemocnění, pro které je typické zvýšená hladina krevního cukru (glykémie). Dlouhodobě zvýšená hladina glykémie může vést k závažnému postižení důležitých orgánu (očí, nervů, ledvin, dolních končetin). Selfmonitoring glykémií (měření glukózy v krvi v domácím prostředí pomocí glukometru a testovacích proužků) je důležitou a nedílnou součástí správné léčby diabetu.

Cílem pravidelného měření je dosažení normoglykémie, a tím oddálení nebo zamezení rozvoje pozdních komplikací diabetu. Domácí měření glykémie, tedy měření samotným diabetikem, je nezbytné pro získání aktuálních hodnot glykémie v průběhu dne (před jídlem i po jídle), ale i v průběhu noci. Diabetik provádějící měření glukózy v krvi pomocí glukometru a testovacích proužků musí být schopen výsledky měření správně interpretovat a musí na ně umět adekvátně reagovat úpravou aplikované dávky inzulínu.

Řada mezinárodních klinických studií prokázala, že intenzivní terapie vedená s cílem důsledně kontrolovat hladiny glykémie přináší lepší kompenzaci diabetu, zlepšení kvality života diabetiků a podstatné snížení výskytu nebo zpomalení progrese komplikací cukrovky.
Doporučená četnost měření glykémií při selfmonitoringu by měla vycházet z typu léčby, úrovně kompenzace pacienta, rizik hypoglykémie i dalších přidružených onemocnění a nutnosti přizpůsobování léčby za zvláštních situací (např. před a během těhotenství, atd.) a věku pacienta. V závislosti na výše uvedeném, považuje výbor České diabetologické společnosti jako optimální následující frekvenci měření glykémií spolupracujícím pacientem:

Inzulínová pumpa 3-4 krát denně, intenzifikovaný inzulínový režim (vícečetné denní injekce) 3-4 krát denně, konvenční inzulínový režim (inzulín 1-2 krát denně) 2 krát denně a 3 měření týdně u pacientů léčených perorálními antidiabetiky a dietou.
Potřeba monitoringu glykémií je individuální, závisí na stavu kompenzace diabetu, ale i na ochotě pacienta spolupracovat a rovněž na počtu proužků, které hradí zdravotní pojištění.

Zatímco doporučení pro selfmonitoring jsou zcela v souladu s doporučeními mezinárodních diabetologických společností, ukazuje se, že v naší republice tato doporučení se z různých důvodů nedodržují. Současná roční spotřeba testovacích proužků ukazuje na skutečnost, že pacienti léčení inzulínem se měří v průměru jen 1 krát denně, což je mnohem méně, než stanoví platná doporučení.
Diabetická Asociace proto připravila kampaň veřejných měření na území ČR s cílem podpořit úsilí o zvýšení povědomí o prevenci a zdravotních rizicích cukrovky a zároveň možnosti předcházet komplikacím u pacientů, kteří již cukrovkou onemocněli.

Autor: Věra Králová, nutriční terapeut; Foto: Internet